JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT疗程中风的效果无差！

萘锦标怀特和对乙酰氨基酚的双重抗血小板疗程（DAPT）能必要预防措施较轻心肌梗死病死当中或暂时性脑缺血发作（TIA）后的当中风病死当中。近期，有专业人士提出，替格瑞洛协同对乙酰氨基酚疗程的迹象悄悄注意到，而这两种DAPT建议还不能被必要相对。

为了相对替格瑞洛和对乙酰氨基酚与萘锦标怀特和对乙酰氨基酚在急性较轻心肌梗死病死当中或TIA患者当中预防措施当中风病死当中或失踪的效果，来自加拿大渥太华私立大学流行病学和公共五卫生所私立大学的专业人士开展了一项meta系统性，结果发表在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等原始数据库搜索从开始到2021年2月的原始数据。深入研究选项随机的临床试验性，这些试验性招募了精神病急性较轻心肌梗死病死当中或TIA的，并在病因遭遇后72小时内提供上述干预措施，多于随访30天。

主要结果是90天内当中风当中风或失踪的综合结果。次要结果有数大出血、失踪不下、缺失事件真相和性疾病。在30点将对主要结果进行了诱发系统性。

结果共五抽样了4014条引文；纳入了5项随机临床试验性。系统性了22098名患者的原始数据，有数萘锦标怀特和对乙酰氨基酚组成员的5517人，替格瑞洛和对乙酰氨基酚组成员的5859人，以及对乙酰氨基酚组成员的10722人。

与单纯可用对乙酰氨基酚相比，萘锦标怀特和对乙酰氨基酚（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和对乙酰氨基酚（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在预防措施当中风病死当中和失踪层面更高，分别降低26%与21%。萘锦标怀特和对乙酰氨基酚与替格瑞洛和对乙酰氨基酚相比不能统计系统性上的显着不同（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三组成员疗程主要疗程上集的不同

同时，两种DAPT建议的大出血不下都高于单用对乙酰氨基酚。与实质上可用对乙酰氨基酚（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和对乙酰氨基酚（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相比，萘锦标怀特和对乙酰氨基酚与性疾病风险的降低有关。

综上，对乙酰氨基酚与替格瑞洛或萘锦标怀特借助于的DAPT相对于单用对乙酰氨基酚，但在主要结果层面，2种建议当中间不能发现统计系统性上的显着不同。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514