JACC：心血管磁共振(CMR)T1和T2个数对免疫检查点抑制剂相关心肌炎患者预后的预测价个数

心肌炎是病原体需将衍生物(ICI)疗法的一种不常见的潜在致命性的胃癌。目前，关于肠胃造影(CMR)T1和T2标测在ICI心肌炎之前的运用资料有限。

本研究者旨在指标CMR T1和T2标测在ICI关的心肌炎病变之前的病人意义。

这是一项来自国际ICI关的心肌炎病变登记的回顾性研究者，收集了病变的临床和CMR结果(都有T1和T2 MAP)。T1和T2瞬时低于肌酸酐2 SD被定义为间歇性，计算每位病变的z-投篮。主要所致肠胃重大事件(MACE)都有肠胃死亡、心源性休克、心脏骤停和完全性心脏传导阻滞。

CMR相片资料

在136位有CMR资料的ICI关的心肌炎病变之前，86位(63%)有T1瞬时绘出，79位(58%)同时有T2瞬时绘出。在有T1瞬时绘出的86位病变（最低66.3±13.1岁)之前，36位(41.9%)的十二指肠射血分数<55%。在所有病变之前，T1和T2数值的最低z-投篮分别为2.9±1.9(P

T1和T2数值有无间歇性病变生存率

Siemens 1.5-T 成像(n=67)：与肌酸酐相较，自然T1(1079.0±55.5 ms vs 1000.3±22.1ms；p<0.001)和T2(56.2±4.9 ms vs 49.8±2.2 ms；p<0.001)数值升高。T1数值间歇性率为78%，T2数值间歇性率为43%。根据改进型的Lake Louise标准，95%的病变符合非缺血性心肌损伤标准，53%的病变符合心肌水肿标准。

T1和T2数值预见MACE的灵敏度

自然T1数值对后续频发MACE的不确定性有较好的判断意义，曲线下面积为0.91(95%CI：0.84~0.98)。自然T1数值(z-投篮每提高1个为单位，危险比：1.44；95%CI：1.12-1.84；p=0.004)，但T2数值与MACE不确定性或多或少。

总之，T1标测和改进型的Lake Louise标准的运用对ICI关的心肌炎有重要的病人意义，此外，T1标测还对ICI关的心肌炎病变的生存率有一定的预见意义。

重构出处：

Thendiranathan Paaladinesh,Zhang Lili,Zafar Amna et al. Myocardial T1 and T2 Mapping by Magnetic Resonance in Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1503-1516.