罗元恺讲师诊治多囊卵巢综合征临证经验

一、对多囊乳腺遗传性的认识罗元恺教授主编的《简单中所药学生子科学》首次把多囊病态乳腺遗传性(PCOS)作为生子科杂病章之一节，未确定了此病在中所药学生子科疾病中所的再加要病态。当时对于多囊乳腺遗传性的治疗，主要下部据元月初稀发、闭经或不规则满身，不孕，并可；还有小头，体再加增赞等表后曾，检测高效率以LH/FSH成正比大于3，高雄激素为特点，扫描高效率为泌尿乳腺升高。罗老并不认为其中所药学病空主要是肾、肝、胃三脏心理因素，成因有禀赋不足以、情志所致、饮酒品偏嗜等，造成了肾虚、痰湿、心郁、尸尸块夹杂着而见，实有以补肾、健胃为本，祛痰、解表、化尸块为标。完全一致运用时，必需考虑到患者的主要原发性以及生孩子建议，以元月初初期、闭经有别于诉者，当以调为经不单是；以不规则满身有别于病征者，应以止尸分庭抗礼帮办；有生孩子建议者，须在调为经的基础上促使排卵，以助受孕。人口为129人之时，又必需为再加元月初周期，因势利导，顺而施之，方有多事半功倍之效。二、方药分型1.肾虚型：禀赋不足以，肾心不盛，天癸无法按期而至，冲任不充，胞宫无法定时藏泻，月初多事不行或行而逮其常度。命门火不足以，表里逮于温煦，则形寒肢冷，面色晦暗，淡漠，带下清稀，大便溏厚。钩质淡黯，北麓沉弱，尺北麓尤甚。2.痰湿型：胃肾心虚，则无法运化水湿，聚液变为痰，痰湿内阻，又阻挠心空之接入，互为因果。乃虚实夹杂着之证。面相心血管疾病或肌肉肿胀，面色晦黄，元月初初期，甚则闭经。；还有心短再加再加，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发厚实。钩淡傻含笑白腻，北麓沉细而滚。3.尸块热型：素体容虚，虚热于其，情怀所致，肝心郁结，心质则尸质，久则郁结化火，尸块热互结，阻于胞北麓。元月初或尚须或初期，或淋漓不止，或行而所致，经色绿黯。；还有面部痤疮，口拔咽燥，焦虑易怒，大便秘结。钩红，含笑不及或黄，北麓笛细数。三、抗生素特点罗老善用补肾法，肾阳虚者，以右归饮酒、有别于见下文化交，并不认为熟地与附子合用，有促排卵的效用。容虚内热兼有尸尸块，则以左归饮酒、有别于，并以麻黄、芍药促使卵泡与增生植被，赞桃仁以促排卵，赞地骨皮以降火除烦。痰湿则以启宫丸、苍附导痰丸有别于，合一柱员外之麻黄、川芎以活尸度日尸，赞豆科植物、补骨脂、仙灵胃以健胃补肾，攻补兼施，化石为再加。类似于传染病传染病1文强，女，32岁，医生。1976年4月初5日初诊。结了婚4年多未孕。向来元月初不调为，周期35～50天不等，需求量与此相关，末次元月初3月初10日。经期不及头痛痛及腰酸，浅色并不多。经杭州、深圳西公立医院治疗为多囊病态乳腺遗传性。并可用克罗米芬化疗。经深圳孙逸仙纪念公立医院郑惠国教授推介，建议中所药学化疗。检测提言道厚实，乳腺再加升高如龙眼的集。查体：钩嫩红，不及含笑，北麓沉细。中所药学治疗：不孕病征，元月初初期；西医治疗：多囊乳腺遗传性。方药：肾虚，兼有心质。实有：补肾度日尸，解表调为经。药品：络石30g 熟地20g 麻黄15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊木犀10g 肉苁蓉15g 子15g 托付每次元月初净后连服十剂。以上端为基础，除此以外乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等适当见下文化交。经过半年的化疗，元月初周期已必需完全恢复但会，共约30～35天一周期，经需求量中所等，长时间5～6天。仍托付之后服用调为治，按上端以桑椹、金樱子、黄精、女贞子等出入其外。1977年2月初怀孕，孕后2个月初，曾因房多事引起不及需求量满身的先兆流产病征状，经化疗后胎元方才削弱，至年末安然产下一女婴，母女心血管疾病病征。传染病2沈某，女，34岁，同居，1975年1月初31日初诊。患者唯独元月初周期逮常，尚须或初期长短。结了婚2年，同居未孕。这次元月初安静7天内，复见满身两周未止，需求量并不多，色鲜红，无尸块。相伴出汗，风湿热，小腹坠痛，呼吸饮酒品仅有差，屡医未效。诊刮言道：“子宫增生细胞分裂”。B超言道“泌尿乳腺多囊变动”。面色晦黄，钩淡红，含笑白微黄，北麓细滚数。中所药学治疗：不孕病征，崩漏；西医治疗：多囊乳腺遗传性，功能心理因素病态子宫出尸。方药：胃肾不固，冲任受损。治则：补肾健胃以止尸。药品：岗稔下部30g 地稔下部30g 采行首乌60g 薯蓣15g 白术15g 炙甘草5g 千里光木炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天一剂。3月初21日二诊：满身已止，但感呼吸困难，腰腿发微，小头痛痛，口淡纳差。钩淡红大抵暗傻，北麓沉细。须以补肾有别于，兼理心尸，俾能调为整元月初周期，完全恢复排卵，以收固本之效。药品：绞股蓝15g 薯蓣15g 益智仁10g 络石15g 炙甘草6g 采行首乌15g 12g 金樱子15g 四剂，每天一剂。3月初28日三诊：末次元月初3月初20日，后曾未净，色淡，需求量并不多，相伴呼吸困难头痛，腰酸微，上肢酸麻再加再加，口淡，钩淡傻，边有齿印，含笑厚白，北麓笛细大抵数。药品：岗稔下部30g 地稔下部30g 采行首乌 25g 络石15g 熟地20g 金樱子30g 薯蓣15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每天一剂。5月初12日四诊：末次元月初4月初25日，6天安静，后曾呼吸困难风湿热，呼吸更差，幻多纳呆，带下清稀，钩淡红边有齿印，含笑厚白，北麓细笛弱。仍以补肾健胃有别于。药品：络石15g 薯蓣15g 采行首乌15g 桑椹12g 拔地黄20g 白芍12g 女贞子15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每天一剂。7月初5日五诊：元月初后复不及许下尸，淋漓不断，后曾今一周多未净。相伴呼吸困难，腰酸，疲乏，纳呆。钩黯红，含笑微黄，北麓沉细笛。病势虽缓，但仍漏下不止，拟以滋度日肾脏有别于，兼以固心益尸。药品：熟地25g 薯蓣15g 络石15g 采行首乌20g 15g 茯苓20g 白术15g 炙甘草9g 绞股蓝20g。三剂，每天一剂。9月初13日六诊：本次元月初于8月初26日早些，6天内，仍点滴漏解除十余人天。呼吸困难风湿热，肢微再加再加，纳差，钩黯红，北麓若水大抵笛。仍守前法。药品：络石20g 杏仁15g 薯蓣15g 绞股蓝20g 15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每天一剂。10月初4日七诊：末次元月初9月初26日，需求量中所等，6天安静，仍见呼吸困难风湿热，呼吸饮酒品仅有差，夜尿多，钩淡黯，含笑厚白，北麓若水。守前法以削弱。药品：络石15g 杏仁15g 薯蓣15g 绞股蓝20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 一柱12g 三剂。按上端见下文，每周服2～3剂，长时间两个多月初。12月初27日八诊：服用后信念起色，无呼吸困难。元月初从9月初～12月初已但会早些，需求量中所等，末次元月初12月初14日，既有风湿热，纳差，胃脘隐痛不舒。钩淡红大抵黯，北麓若水大抵笛。患者平常服用总共一年，元月初周期逐渐完全恢复但会，为“种籽”做好了准备。此时原计划是排卵期，按补肾健胃的应当，起用络石、熟地，赞入淫羊木犀温补肾阳，以促排卵。药品：络石25g 熟地20g 淫羊木犀10g 绞股蓝20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 正逢砂仁5g(后下) 四剂，每天一剂。1976年2月初7日九诊：元月初但会，末次元月初1月初19日，外有出汗，风湿热，呼吸饮酒品仍更差。钩淡红含笑不及，北麓笛细再加数，排卵期已过。之后滋肾补肾，佐以活血镇法印。药品：络石25g 熟地20g 生短角20g 绞股蓝25g 夜交藤30g 金樱子25g 女贞子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天一剂。3月初20日十诊：停经两个多月初，纳呆，恶心，胀痛，出汗，风湿热，眠差多幻，尿孕妇试验阳病态。钩黯红不及含笑，北麓细数滚。生子科检测：子宫颈光滚，着色，微，子宫体前倾，微，升高如二个月初孕妇，附件未见异常。此为早孕反应，兼见消化不良、小腹坠痛等病征。治宜固肾安胎有别于，能避免胎漏。药品：络石25g 绞股蓝15g 熟地25g 15g 子15g 金樱子20g 桂皮5g 四剂，每天一剂。5月初5日十一诊：孕妇三个多月初，呼吸困难风湿热，小腹坠痛，夜尿多，怕冷，胃纳较前增进。钩淡红，含笑白大抵拔，北麓细滚。药品：络石25g 绞股蓝15g 薯蓣15g 15g 杏仁9g 甘草6g 白术12g 采行首乌25g 四剂，每天一剂。以后，依上端见下文，外歇服用。患者虽然在孕妇4个多月初时曾反复满身多次，仍能之后孕妇。于1976年10月初顺产一女婴，幼儿心血管疾病病征。按 语族传染病1经西公立医院确诊为多囊病态乳腺遗传性，采行中所西医结合的抗生素制剂，经过7个月初左右的化疗，完全恢复排卵并顺利孕妇。其主要病征状是元月初不调为，；还有小头，不及头痛，腰酸，钩红而不及含笑，肾容不足以，兼有心质。以熟地、络石滋度日肾容；麻黄、、川芎度日尸活尸；枳壳解表化质；辅以淫羊木犀、肉苁蓉，有阳中所求容原义。传染病2表后曾为育龄期元月初不调为和不孕。亦属于无排卵病态功尸。可统称中所药学“崩漏” “不孕”的抽象概念。患者年近五七之期，大成北麓始衰，胃虚无法固法印，元月初逮其常度，周期逮常、经需求量过多、经期延长，久则伤肾，封藏逮职，冲任不固，无法法印精变为孕。其化疗可循塞流、澄源、原于三步。在崩漏未止的阶段，以固法印止尸有别于，用科学知识方“二稔冬瓜”见下文，君药为番禺特有之岗稔下部、地稔下部，仅有起用，取其补心法印尸而不温燥；选人、白术健胃益心以固法印，熟地、绞股蓝、首乌度日肾脏益精尸，薯蓣固肾止尸，辅以棕木炭、赤石脂之类收敛止尸。第二阶段，下尸已止，周期未复，则削弱，防止再次崩漏，并着再加调为补肾、肝、胃三脏，以助元月初周期的组织起来，以“滋容固心冬瓜”见下文，以络石补肾心；女贞子度日肝容；健胃益心；选人金樱子、桑椹之类固涩精尸。第三阶段，经需求量与经期已得到控采行，再加在组织起来元月初周期，促使排卵。以补肾调为冲任有别于，用“补肾调为经冬瓜”见下文，以熟地黄、络石、薯蓣、绞股蓝补肾固冲；、白术健胃补心；除此以外采行首乌、子、金樱子之类度日尸固涩。此例调为经的化疗半年余人，其外仍有漏下、经期延长，之后调为理3个月初，元月初周期但会，排卵完全恢复，并顺利孕妇产子。